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这种变化很有意思，引起国际国内很大争论。我们心血管学会动脉粥样硬化冠心病学组专门就此进行了一次讨论，学会也发表了一项中国专家声明，当时讨论非常激烈，因为新指南思路跟以前完全不一样。仔细阅读后，觉得新指南也有它的道理，其中有不少可取之处。一是治疗目标非常明确地定为降低ASCVD风险；二是非常严格地评估了循证医学证据，而且这些证据是独立的委员会评估后提供给专家来撰写指南，只有高质量的证据能用于指南撰写，质量差的都被剔除了。由于对证据要求严格，能得出的结论毕竟有限，所以指南围绕临床上的三个主要问题来撰写。指南确定4类人群，依据循证证据，能够明确从他汀治疗获益。根据这4类人群不同的临床特点和风险，使用不同强度的他汀治疗，其中只要有ASCVD，都应该是强化治疗，除非不能耐受。新指南取消LDL-C目标值，其解释是可以接受的。因为指南采用的RCT不能提供靶目标的证据。其实，新指南按照他汀治疗不同强度区分，我认为不能说没有靶目标，而是靶目标已经具体到该降低多少，必须降50%以上，还是30%～50%，根据个体情况，属于哪一类人群来决定。这样就将循证医学证据与每一个个体结合起来，所以我比较认同新指南这个观点。